Modele de délégation de paiement

Parlez aux législateurs des facteurs responsables du coût élevé des soins de santé aux États-Unis, et ils apporteront probablement le modèle de rémunération pour le service de l`indemnisation des médecins. Je ne sais pas si c`est une question de quelques «mauvaises pommes» bien médiatisées, ou si personne ne croit vraiment plus que la grande majorité des médecins sont motivés d`abord et avant tout à fournir des soins appropriés. Quoi qu`il en soit, la recherche d`une solution de rechange à l`indemnisation des médecins (et des hôpitaux) de frais de service a finalement abouti au concept de capitation – un mécanisme permettant de mettre les prestataires en danger pour le coût des services qu`ils fournissent, ce qui a pour effet de contrecarrer l`incitation à fournir services nécessaires. Le concept de capitation a obtenu son expression la plus complète dans la loi Knox-Keene qui a élargi le concept HMO pour incorporer non seulement la capitation des «organismes porteurs de risque» ou des RBO (groupes médicaux et IPAs), mais aussi la délégation de paiement responsabilité envers ces RBO. Ce modèle permet effectivement aux HMOs sous licence Knox-Keene en Californie de sculpter leurs «frais généraux de gestion» et les profits directement au-dessus du dollar de prime, et de déléguer non seulement une partie ou la totalité du risque d`indemnisation financière des soins, mais aussi la responsabilité à payer aux prestataires qui ne sont pas contractés ou qui n`ont pas été incorporés comme participants au réseau de fournisseurs du RBO. Ce modèle incite non seulement ces RBO à refuser les services nécessaires aux inscrits affectés à leur réseau, mais il incite également les RBO à sous-payer les prestataires de soins d`urgence non contractuels qui sont obligés par EMTALA de traiter ces inscrits, que les RBO paie ces réclamations de manière appropriée, ou du tout. 5. les groupes médicaux capitalisés et les APE qui sont au bord de la faillite de la mauvaise gestion des risques placent les réclamations des fournisseurs de soins d`urgence à la fin de la liste des réclamations à payer parce qu`ils savent que ces prestataires doivent continuer à voir leurs patients même si les paiements sont Retenu. Lorsque le groupe médical ou l`IPA fait faillite, les HMOs contractants refusent d`assumer la responsabilité de ces réclamations impayées. Les prestataires de soins d`urgence ont perdu des millions en raison de la délégation à des groupes médicaux sous-traitants financièrement insolents. À partir de l`année dernière, nous avons adopté une nouvelle politique de paiement. Nous recommandons que les écoles essaient de s`inscrire plus tôt que plus tard, puisque l`inscription se remplit rapidement et les affectations des comités de pays sont donnés à ceux qui s`inscrivent et paient d`abord. Toutes les écoles doivent payer leurs frais de dépôt scolaire non remboursables de $55 par la date limite de frais de scolarité correspondante afin de tenir une place sur la liste des équipes inscrites.

Ce délai est déterminé au moment de l`inscription. Si une école ne paie pas son acompte, elle sera placée en haut de la liste d`attente. Cela peut entraîner un retard sur l`examen des affectations de pays puisque nous libérons les affectations de pays dans les rounds plutôt que sur une base continue. Les frais de dépôt de l`école $55 sont non remboursables. Il est important que si vous décidez de retirer l`un ou l`ensemble de vos délégués, vous le faites en allant sur Huxley et en les supprimant manuellement vous-même et de cette façon nous serons informés. Cependant, après le 22 janvier, vous ne serez pas en mesure de les supprimer sur Huxley puisque toutes les informations seront verrouillées, donc vous devez nous en informer en envoyant un courriel à info@bmun.org avec les détails des changements dans la cession ou la délégation parce que nous en avons besoin par écrit pour commander un r l`efund. Rappelez-vous que ce n`est que si vous retirez un ou tous vos délégués, avant la date limite de finalisation des affectations du 22 janvier, vous recevrez un remboursement intégral des frais de délégué (exception: BMUN double délégation Policy 一 voir ci-dessous).

Příspěvek byl publikován | Rubrika: Nezařazené | Autor: .